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胃泌素瘤的預后及病理

作者:admin 癌癥來源:我要戒煙網 更新時間:2009-6-22


  胃泌素瘤80%~90%發生在胰腺各部,以胰頭和胰尾部位較多見。約10%~20%發生在十二指腸壁,以十二指腸第二部分最多見,且多數為單個腫瘤。也可發生在遠端小腸,胃,肝,脾,淋巴結,網膜,腸系膜等部位,卵巢和甲狀旁腺較罕見,腫瘤的直徑可在0.2~20cm,但大多<1cm.約10%的患者具有典型的臨床表現,但未發現腫瘤,而只見胰島非β細胞彌漫性增生和巢樣或灶性的微小腺瘤(microadenoma)。約有60%胃泌素瘤屬惡性,可轉移至局部淋巴結,肝,脾,腹膜,縱隔,骨及皮膚等處。從顯微鏡所見,不能區別,腫瘤的良性和惡性。確定惡性的唯一方法是發現轉移。http://www.984982.buzz

  由于胃粘膜受到血清胃泌素持續而強力的刺激, 因此皺襞可肥大,壁細胞總數可比正常人增加3~6倍,比十二指腸潰瘍病患者多3倍。可使十二指腸至近端空腸粘膜皺襞腫脹增粗,在顯微鏡下可見腸粘膜絨毛扁平,短小,脫落,粘膜充血,水腫,淺表糜爛,伴有嗜酸性粒細胞和多形核細胞的浸潤。

  部分患者可同時或先后發生甲狀旁腺或垂體的腫瘤,而產生與甲狀旁腺和垂體的功能亢進有關的綜合病征MEN-Ⅰ。

  一旦胃泌素瘤切除,則疾病得到治愈。惡性的胃泌素瘤其惡性程度較低,生長比較緩慢,盡管腫瘤較大或已伴別處轉移,患者仍能正常生活許多年。據報道,5~10年生存率為30%~40%。死亡的主要原因是惡性腫瘤的轉移,其次是消化性潰瘍的并發癥和嚴重腹瀉所引起水和電解質紊亂。

  全胃切除術后,為避免發生營養不良,如骨質疏松和骨軟化癥,應口服補充鈣劑和維生素D.全胃切除術后由于內因子缺乏,使維生素B12吸收障礙,一般于術后2~4年,肝臟貯藏的維生素B12才消耗盡。為防止產生巨幼細胞性貧血,則需每月肌肉注射維生素B12100μg。

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